大众网记者 王世敏 潍坊报道

日前，10岁的欣欣全身多部位血管发现血栓，由外地转诊山东大学齐鲁医院（青岛），转诊过程中突发双肺动脉主干血管栓塞，迅即出现休克昏迷和多器官功能衰竭。山东大学齐鲁医院（青岛）迅速启动多级应急响应，多学科专家团队采用先进的技术和设备进行及时有效抢救治疗，成功挽救了欣欣的生命。这次成功的救治，充分显示了医院的医疗救治的管理和技术水平更上新高度。

患儿全身血管栓塞致多器官功能衰竭，医院紧急启动生命绿色通道

2月前，欣欣因“双髂静脉血栓形成、左下肢深静脉血栓”形成，由外地转医院就诊过程中，突感胸痛并出现呼吸困难，心率增快、紫绀，随即意识消失。医院启动绿色通道一级响应，多学科组成的应急专家团队迅即赶到现场实施紧急抢救，会诊后综合判断该患儿突发肺动脉栓塞。医院副院长、麻醉科主任李建军和张娜医生迅速给予气管插管机械通气，呼吸与危重症医学科主任刘宝义、王志强副主任医师等专家给予“阿替普酶”溶栓和抗休克治疗。同时，重症医学科主任孙运波、副主任姚波、李志副主任医师、郭熙医生等严密监测患儿生命体征和重要器官功能，紧急为其实施动脉—静脉体外膜氧合（ECMO）、主动脉球囊反搏等心功能辅助治疗技术。有效的人工呼吸循环功能建立后，医院再次启动二级绿色通道，应急响应溶栓取栓介入治疗。在重症医学科重要器官功能替代治疗的维持下，介入科主任牛洪欣、张煜杰主任医师在神经内外科协助下，为患儿进行了血管造影，发现患儿右肺动脉主干、左下肺动脉大部分发生栓塞，经反复抽吸取出长度分别为5厘米和8厘米的两条机化血栓，双肺动脉置入导管持续注药溶栓。历经碎栓、球囊拉栓等近6小时的紧张手术，患儿转入ICU继续抢救治疗。

重症医学科大医精诚、永不放弃的精神令死神松手

欣欣因抗凝血酶Ⅲ缺乏需要全身适度抗凝治疗以防止血栓形成，已发生栓塞的重要器官栓塞需要继续局部强力溶栓治疗，而ECMO和主动脉球囊反搏、持续血液净化等体外循环技术同样需要更高强度的抗凝治疗。因此抗凝、溶栓双管齐下，救治过程仍如履薄冰，用药剂量稍大，会增加内脏出血的风险；剂量过小，则无法有效预防血栓。肝肾功能障碍又导致药物剂量精确控制更加困难。重症医学科主任孙运波、护士长张苗带领医护团队制定周密的监测治疗计划和数套预警预案，及时发现患儿的颅内出血、消化道出血、气道和肺脏出血等情况。及时干预，欣欣终于转危为安。

治疗过程中，山东大学齐鲁医院（青岛）重症医学科医护团队发挥珍爱生命永不放弃的精神，为确保患儿的全身血管、局部器官和体外循环三个不同部位的血流均处于最佳的灌注状态，每一个环节和步骤均做到抗凝药和溶栓药用量的精准调控。在克服一个又一个困难后，历经5天惊心动魄的积极抢救，女童的心肺脑等重要器官功能逐渐恢复，并成功撤离了呼吸机、ECMO、主动脉球囊反搏和血液净化治疗。在欣欣的身体康复治疗中，护理人员不仅给予生活的照料，而且帮助她补上了因病情耽误的课程。痊愈出院后，欣欣也得以顺利地重返校园。